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  • Association massothérapie et Naturopathie

Assurance maladie complémentaire (AMC),
Médicaments et soins dentaires,
Pour membres AQTN


Note: Similairement aux polices d'assurances dommages, le contrat est entre vous et l'assureur. L'AQTN ne fait pas partie du contrat et ne reçoit aucune commission. Contrairement aux polices d'assurances dommages, le plan d'assurance maladie complémentaire et soins dentaires n'est pas obligatoire.

Trois avantages de la couverture:

  • Procurez-vous le plan approprié pour vos besoins.
  • Vous avez un agent attitré - donc traitez toujours avec la même personne.
  • Coupez l'intermédiaire, faites affaires avec l'assureur directement et économisez.

Peut inclure les médicaments sur ordonnance, soins dentaires, soins de la vue, chiropraticien, ostéopathe, naturopathe, massothérapeute, acupuncteur, psychologue, physiothérapeute, orthèses, orthophoniste, prothèses auditives, échographies, analyses en laboratoire, résonance magnétique, assurance-voyage et beaucoup plus.

Note: Cette couverture ne remplace pas le régime provincial de la RAMQ, vous devez être enregistré avec la RAMQ ou avoir l'équivalent (pour les médicaments) sous une assurance collective.



Exemplaire de couverture:

Médicaments sur ordonnance

  • Couvre les dépenses non couvertes par le régime provincial d'assurance-médicaments, incluant la franchise annuelle et le versement de coassurance jusqu'au maximum prescrit
  • Médicaments génériques ou de marque déposée, y compris contraceptifs et inducteurs de l'ovulation
  • Frais d'exécution d'ordonnance raisonnables et normaux remboursés en entier
  • 100 % des frais d'ordonnances admissibles non couverts par le régime provincial d'assurance-médicaments, jusqu'à un maximum par assuré, par année civile égal à la franchise exigée par la RAMQ.

Exclusions - produits de désaccoutumance au tabac, médicaments en vente libre, et médicaments qui ne nécessitent pas d'ordonnance.  

 

Soins dentaires

  • Obturations, nettoyage, détartrage, examens, polissage et certaines extractions
  • Examens de rappel tous les six mois, par assuré

Pourcentage d'indemnisationJusqu'à concurrence de
(par année contractuelle)
Première tranche de 500 $ de frais admissibles 100 %500 $
Tranche suivante de 700 $ de frais admissibles 60 % 420 $
Indemnisation totale par assuré, par année contractuelle

920 $

Pour les six services dentaires suivants combinés, la prestation maximale est de 400 $ la première année contractuelle et de 1 250 $ par assuré par période de trois années consécutives suivantes. Les frais pour orthodontie, couronnes, ponts et prothèses ne sont pas admissibles avant la troisième année. À compter de la date de prise d'effet, les taux d'indemnisation augmentent comme suit :

1re année contractuelle
2e année contractuelle
Années contractuelles suivantes
Chirurgie buccale 60 % 60 % 80 %
Périodontie 60 % 60 % 80 %
Endodontie (traitement radiculaire) 60 % 60 % 80 %
Orthodontie 0 % 0 % 60 %
Couronnes, ponts 0 % 0 % 60 %
Prothèses 0 % 0 % 60 %

L'indemnisation est établie en fonction des honoraires stipulés dans le Tarif des actes bucco-dentaires de l'Association des chirurgiens dentistes de la province. Toute hausse des honoraires donne lieu à une hausse des tarifs de la garantie Soins dentaires du régime Combinaison Plus.

Les garanties de base suivantes sont comprises dans le régime Combinaison Plus (formule étendue) :

  
 

Soins de la vue (formule de base)

  • Maximum de 250 $ par assuré, par période de deux années de prestations consécutives en remboursement des frais de lentilles sur ordonnance, de montures de lunettes, de lentilles cornéennes et de chirurgie oculaire au laser
  • Maximum de 50 $ pour les honoraires de l'optométriste par assuré, par période de deux années de prestations consécutives (après épuisement des prestations du régime d'assurance-maladie public, le cas échéant)
  • Garantie de deux années de prestations consécutives contre le bris et les rayures pour les verres et les montures achetés au titre de la garantie Soins de la vue.

Aucune franchise ne s'applique si les lunettes peuvent être réparées. Dans le cas contraire, les lunettes sont remplacées moyennant une franchise de 50 $ pour les lunettes dont le prix d'achat original n'excédait pas 250 $, de 75 $ si le prix d'achat initial était entre 251 $ et 300 $, et de 100 $ si le prix d'achat initial était de 301 $ ou plus.

 
 

Assurance-maladie complémentaire (formule de base)

  • Maximum viager de 250 000 $ par assuré
  • Navigateur SantéMD - Grâce au Navigateur Santé, vous et les membres admissibles de votre famille obtiendrez facilement et rapidement des réponses à vos questions et aurez accès à des services de soutien. Il vous suffit d'aller sur Internet ou d'appeler la ligne sans frais pour vous brancher au Navigateur Santé, dans lequel vous trouverez de l'information, des services de coordination médicale et des indications sur la façon de naviguer dans le système canadien des soins de santé. De plus, si vous voulez un deuxième avis d'un hôpital de renommée mondiale, le Navigateur Santé vous aidera à l'obtenir.
  • Chiropraticien, podologue, ostéopathe, naturopathe, podiatre, massothérapeute dûment autorisé, acupuncteur : maximum de 20 $ par visite et de 20 visites par catégorie de risque, par assuré, par année contractuelle
  • Radiographies par le chiropraticien : maximum de 35 $ par assuré, par année contractuelle
  • Psychologue : maximum de 80 $ pour la première visite, de 65 $ pour les visites suivantes et de 10 visites par assuré, par année contractuelle
  • Physiothérapeute : maximum de 250 $ par assuré, par année contractuelle
  • Services et soins infirmiers à domicile, prothèses et équipement médical permanent : maximum de 3 000 $ par assuré, par année contractuelle (maximum applicable séparément à chacune des trois garanties)
  • Orthèses sur mesure : maximum de 225 $ par personne par année contractuelle
  • Orthophoniste : maximum de 65 $ pour la première visite, de 45 $ pour les visites suivantes et de 10 visites par assuré, par année contractuelle
  • Service Répondeur individuel LifelineMD : maximum viager de trois mois de service par assuré, à l'exclusion des frais d'installation
  • Soins dentaires à la suite d'un accident : maximum de 2 000 $ par assuré, par année contractuelle
  • Transport par ambulance : remboursement illimité des frais de transport jusqu'à l'hôpital par ambulance terrestre, et jusqu'à concurrence de 4 000 $ par ambulance aérienne, par assuré, par année contractuelle
  • Prothèses auditives : maximum de 400 $ par assuré, par période de quatre années de prestations consécutives.
  • Examens tomodensitométriques : maximum de 200 $ par assuré, par année contractuelle
  • Échographie : maximum de 50 $ par assuré, par année
  • Audiologue : maximum de 500 $ par assuré, par année
  • Imagerie par résonance magnétique : maximum de 500 $ par assuré, par année contractuelle
  • Analyses en laboratoire - maximum de 100 $ par personne, par année contractuelle pour les analyses sanguines et d'urine et les prélèvements de gorge, effectués à la suite d'un accident ou aux fins de diagnostic ou de traitement d'une maladie
  • Test de l'antigène prostatique spécifique (APS) - maximum de 75 $ par personne, par année contractuelle, pour le paiement des frais engagés pour les tests nécessaires au diagnostic ou au traitement d'une maladie, lorsqu'ils sont prescrits ou demandés par le médecin traitant.
  • Test CA 125 - maximum de 75 $ par personne, par année contractuelle, pour le paiement des frais engages pour les tests nécessaires au diagnostic ou au traitement d'une maladie, lorsqu'ils sont prescrits ou demandés par le médecin traitant

Les prestations d'assurance-maladie complémentaires ne sont payables qu'après épuisement des prestations versées par le régime d'assurance-maladie public, le cas échéant.

 
 

Assurance-voyage

  • Assurance des frais médicaux en cas d'urgence, jusqu'à concurrence de 5 000 000 $ par assuré pour les voyages de 9 jours ou moins. (Une franchise de 100 $ s'applique à chaque demande de règlement.)
  • Possibilité de souscrire 8 ou 21 jours supplémentaires de couverture sous forme d'Ajout.

Nota : L'assurance voyage peut être limitée ou faire l'objet d'une exclusion si une maladie ou une affection s'est manifestée pour la première fois au cours de la période de 9 mois précédant la date du départ. L'assurance-voyage n'est pas offerte aux personnes de 65 ans et plus.

 
 

Décès et mutilation par accident (formule de base)

  • Jusqu'à 25 000 $ pour le décès ou la mutilation par accident des adultes de moins de 65 ans; jusqu'à 10 000 $ pour le décès ou la mutilation par accident des enfants et des adultes de 65 ans et plus.
  • Garantie additionnelle peut être souscrite en tant qu'Ajout.
 
 

Prestation aux survivants

  • Garantie prévoyant la prolongation de l'assurance à l'égard des survivants pendant une période de un an suivant le décès du titulaire adulte de la police.






Nous visons à aider les massothérapeutes et naturothérapeutes / naturopathes en offrant une gamme de services.

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