Anatomy and Physiology

Anatomy and Physiology is a dynamic textbook for the two-semester human anatomy and physiology course for life science and allied health majors. The book is organized by body system and covers standard scope and sequence requirements.

Human Nutrition

This textbook serves as an introduction to nutrition. The book covers basic concepts in human nutrition, key information about essential nutrients, basic nutritional assessment, and nutrition across the lifespan.

Principles of Nutrition

A great textbook to get started on a journey into the world of health and nutrition. The first focus will be to demonstrate that nutritional science is an evolving field of study, continually being updated and supported by research, studies, and trials.

Microbiology

Microbiology covers the scope and sequence requirements for a single-semester microbiology course for non-majors. The book presents the core concepts of microbiology with a focus on applications for careers in allied health. The pedagogical features of the text make the material interesting and accessible while maintaining the career-application focus and scientific rigor inherent in the subject matter.

Chemistry

Chemistry 2e is designed to meet the scope and sequence requirements of the two-semester general chemistry course. The textbook provides an important opportunity for students to learn the core concepts of chemistry and understand how those concepts apply to their lives and the world around them. The book also includes a number of innovative features, including interactive exercises and real-world applications.

Biology

Biology 2e is designed to cover the scope and sequence requirements of a typical two-semester biology course for science majors. The text provides comprehensive coverage of foundational research and core biology concepts through an evolutionary lens. Biology includes rich features that engage students in scientific inquiry, highlight careers in the biological sciences, and offer everyday applications.

Objectifs d’apprentissage

Après avoir étudié ce chapitre, vous serez en mesure de :

Le système digestif est continuellement à l’œuvre, mais les gens apprécient rarement les tâches complexes qu’il accomplit dans une symphonie biologique chorégraphiée. Considérez ce qui se passe lorsque vous mangez une pomme. Bien sûr, vous appréciez le goût de la pomme lorsque vous la mâchez, mais dans les heures qui suivent, à moins que quelque chose ne se passe mal et que vous ayez mal à l’estomac, vous ne remarquez pas que votre système digestif est en train de fonctionner.

Figure 23.1 Manger est peut-être l’un des plaisirs simples de la vie, mais la digestion d’une seule pomme nécessite le travail coordonné de nombreux organes. 

Aperçu du système digestif

À la fin de cette section, vous serez en mesure de :

La fonction du système digestif est de décomposer les aliments que vous mangez, de libérer leurs nutriments et d’absorber ces nutriments dans l’organisme. Bien que l’intestin grêle soit le cheval de bataille du système, où se déroule la majeure partie de la digestion et où la plupart des nutriments libérés sont absorbés dans le sang ou la lymphe, chacun des organes du système digestif apporte une contribution essentielle à ce processus (figure 23.2). Comme c’est le cas pour tous les systèmes de l’organisme, le système digestif ne fonctionne pas de manière isolée, mais en coopération avec les autres systèmes de l’organisme. Considérez par exemple l’interrelation entre les systèmes digestif et cardiovasculaire. Les artères alimentent les organes digestifs en oxygène et en nutriments traités, et les veines drainent le tube digestif.

Ces veines intestinales, qui constituent le système porte hépatique, sont uniques ; elles ne renvoient pas le sang directement au cœur. Ce sang est plutôt détourné vers le foie où ses nutriments sont déchargés pour être traités avant que le sang ne complète son circuit de retour vers le cœur En même temps, le système digestif fournit des nutriments au muscle cardiaque et aux tissus vasculaires pour soutenir leur fonctionnement. L’interrelation entre les systèmes digestif et endocrinien est également essentielle. Les hormones sécrétées par plusieurs glandes endocrines, ainsi que par les cellules endocrines du pancréas, de l’estomac et de l’intestin grêle, contribuent au contrôle de la digestion et du métabolisme des nutriments. À son tour, le système digestif fournit les nutriments qui alimentent la fonction endocrine. Thble 23.1 donne un rapide aperçu de la manière dont ces autres systèmes contribuent au fonctionnement de l’appareil digestif.

Figure 23.2 Composants de l’appareil digestif Tous les organes digestifs jouent un rôle essentiel dans le processus de digestion, qui permet de maintenir la vie.

Épithélium

Dans la bouche, le pharynx, l’œsophage et le canal anal, l’épithélium est principalement un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. Dans l’estomac et les intestins, il s’agit d’un simple épithélium cylindrique. Remarquez que l’épithélium est en contact direct avec la lumière, l’espace à l’intérieur du canal alimentaire.Parmi les cellules épithéliales, on trouve des cellules en gobelet, qui sécrètent du mucus et du liquide dans la lumière, et des cellules entéroendocrines, qui sécrètent des hormones dans les espaces interstitiels entre les cellules. Les cellules épithéliales ont une durée de vie très courte, allant de quelques jours seulement (dans la bouche) à une semaine environ (dans l’intestin). Ce processus de renouvellement rapide contribue à préserver la santé du canal alimentaire, malgré l’usure résultant du contact continu avec les aliments.

La lamina propria

Outre le tissu conjonctif lâche, la lamina propria contient de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques qui transportent les nutriments absorbés par le canal alimentaire vers d’autres parties du corps. La lamina propria remplit également une fonction immunitaire en abritant des amas de lymphocytes, qui constituent le tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT). Ces amas de lymphocytes sont particulièrement importants dans l’iléon distal, où ils sont connus sous le nom de plaques de Peyer. Lorsque l’on sait que le tube digestif est exposé à des bactéries d’origine alimentaire et à d’autres corps étrangers, il n’est pas difficile de comprendre pourquoi le système immunitaire a développé des moyens de défense contre les agents pathogènes qu’il rencontre.

Également Appelée Muscularis Extema

La troisième couche du canal alimentaire est la muscalaris (également appelée muscularis extema). La musculeuse de l’intestin grêle est constituée d’une double couche de muscles lisses : une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe. Les contractions de ces couches favorisent la digestion mécanique, exposent une plus grande partie des aliments aux substances chimiques digestives et déplacent les aliments le long du canal. Dans les régions les plus proximales et distales du tube digestif, y compris la bouche, le pharynx, la partie antérieure de l’œsophage et le sphincter anal externe, la musculeuse est constituée de muscles squelettiques, ce qui permet de contrôler volontairement la déglutition et la défécation.

La structure de base à deux couches que l’on trouve dans l’intestin grêle est modifiée dans les organes proximaux et distaux de celui-ci. L’estomac est équipé pour sa fonction de barattage par l’ajout d’une troisième couche, le muscle oblique. Si le côlon possède deux couches comme l’intestin grêle, sa couche longitudinale est séparée en trois bandes étroites et parallèles, les tenia coli, qui lui donnent l’apparence d’une série de poches plutôt que d’un simple tube.

La séreuse est la partie du tube digestif superficielle à la musculeuse. Présente uniquement dans la région du canal alimentaire située dans la cavité abdominale, elle est constituée d’une couche de péritoine viscéral recouvrant une couche de tissu conjonctif lâche. Au lieu de la séreuse, la bouche, le pharynx et l’œsophage possèdent une gaine dense de fibres de collagène appelé adventice. Ces tissus servent à maintenir le canal alimentaire en place près de la surface ventrale de la colonne vertébrale.

Alimentation en nerfs

Dès que la nourriture entre dans la bouche, elle est détectée par des récepteurs qui envoient des impulsions le long des neurones sensoriels des nerfs crâniens. Sans ces nerfs, non seulement vos aliments n’auraient pas de goût, mais vous ne pourriez pas non plus sentir les aliments ni les structures de votre bouche, et vous ne pourriez pas éviter de vous mordre lorsque vous mâchez, une action rendue possible par les branches motrices des nerfs crâniens.

L’innervation intrinsèque d’une grande partie du tube digestif est assurée par le système nerveux entérique, qui s’étend de l’œsophage à l’anus, et contient environ 100 millions de neurones moteurs, sensoriels et intemeurones (uniques à ce système par rapport à toutes les autres parties du système nerveux périphérique). Ces neurones entériques sont regroupés en deux plexus. Le plexus myéotérique (plexus d’Auerbach) se situe dans la couche musculaire du canal alimentaire et est responsable de la motilité, notamment du rythme et de la force des contractions de la musculeuse. Le plexus sous-muqueux (plexus de Meissner) se trouve dans la couche sous-muqueuse et est responsable de la régulation des sécrétions digestives et de la réaction à la présence de nourriture (voir figure 23.3).

Les innervations extrinsèques du tube digestif sont assurées par le système nerveux autonome, qui comprend les nerfs sympathiques et parasympathiques. En général, l’activation sympathique (réponse de lutte ou de fuite) limite l’activité des neurones entériques, diminuant ainsi la sécrétion et la motilité du tube digestif. En revanche, l’activation parasympathique (la réponse “repos et digestion”) augmente la sécrétion et la motilité gastro-intestinales en stimulant les neurones du système nerveux entérique.

Approvisionnement en sang

Les vaisseaux sanguins qui desservent le système digestif ont deux fonctions. Ils transportent dans la lumière les protéines et les glucides absorbés par les cellules des muqueuses après la digestion des aliments. Les lipides sont absorbés par les lactaires, de minuscules structures du système lymphatique. La deuxième fonction des vaisseaux sanguins est de fournir aux organes du tube digestif les nutriments et l’oxygène nécessaires au fonctionnement de leurs processus cellulaires.

Plus précisément, les parties les plus antérieures du tube digestif sont alimentées en sang par des artères qui se ramifient à partir de l’arc aortique et de l’aorte thoracique. En dessous de ce point, le canal alimentaire est alimenté en sang par des artères qui se ramifient à partir de l’aorte abdominale. Le tronc cœliaque dessert le foie, l’estomac et le duodénum, tandis que les artères mésentériques supérieures et inférieures alimentent en sang le reste de l’intestin grêle et du gros intestin.

Les veines qui recueillent le sang riche en nutriments de l’intestin grêle (où se produit la majeure partie de l’absorption) se déversent dans le système porte hépatique. Ce réseau veineux amène le sang dans le foie où les nutriments sont soit traités, soit stockés pour une utilisation ultérieure. Ce n’est qu’ensuite que le sang drainé des viscères du tube digestif circule à nouveau vers le cœur. Pour comprendre à quel point le processus de digestion est exigeant pour le système cardiovasculaire, il faut savoir que pendant que vous vous ” reposez et digérez “, environ un quart du sang pompé à chaque battement de cœur pénètre dans les artères desservant les intestins.

Le péritoine

Les organes digestifs situés dans la cavité abdominale sont maintenus en place par le péritoine, un large sac membraneux séreux constitué de tissu épithélial pavimenteux entouré de tissu conjonctif.

Il est composé de deux régions différentes : le péritoine pariétal, qui tapisse la paroi abdominale, et le péritoine viscéral, qui enveloppe les organes abdominaux (Figure 23.4).

La cavité péritonéale est l’espace délimité par les surfaces péritonéales viscérales et pariétales. Quelques millilitres de liquide aqueux agissent comme un lubrifiant pour minimiser la friction entre les surfaces séreuses du péritoine.

Figure 23.4 Le péritoine Une coupe transversale de l’abdomen montre la relation entre les organes abdominaux et le péritoine (lignes plus sombres).

Lien interactif

En cliquant sur ce lien (http://openstaxcollege.org/l/fooddigestion), vous pouvez regarder une courte vidéo sur ce qui arrive aux aliments que vous mangez, lorsqu’ils passent de votre bouche à votre intestin. Au fur et à mesure, notez comment l’aliment change de consistance et de forme. Comment ce changement de consistance facilite-t-il l’assimilation des nutriments contenus dans les aliments ?

Lien interactif

Consultez ce site (http://openstaxcollege.org/l/fooddigestion2) pour avoir un aperçu de la digestion des aliments dans les différentes régions du tube digestif. Notez le parcours des nutriments non gras depuis l’intestin grêle jusqu’à leur libération sous forme de nutriments dans l’organisme.

Système digestif : De la suppression de l’appétit à la constipation

Les changements liés à l’âge dans le système digestif commencent dans la bouche et peuvent affecter pratiquement tous les aspects du système digestif. Les papilles gustatives deviennent moins sensibles, de sorte que les aliments ne sont plus aussi appétissants qu’auparavant. Une part de pizza est un défi, pas un régal. Lorsque vous avez perdu des dents, vos gencives sont malades et vos glandes salivaires ne produisent pas assez de salive. La déglutition peut être difficile, et les aliments ingérés se déplacent lentement dans le tube digestif en raison de la réduction de la force et du tonus des tissus musculaires. La rétroaction neurosensorielle est également atténuée, ce qui ralentit la transmission des messages qui stimulent la libération d’enzymes et d’hormones.

Les pathologies qui affectent les organes digestifs – telles que la hernie hiatale, la gastrite et l’ulcère gastroduodénal – peuvent être plus fréquentes avec l’âge. Les problèmes de l’intestin grêle peuvent inclure les ulcères duodénaux, la maldigestion et la malabsorption. Les problèmes du gros intestin comprennent les hémorroïdes, la maladie diverticulaire et la constipation. Les conditions qui affectent la fonction des organes accessoires – et leur capacité à délivrer les enzymes pancréatiques et la bile à l’intestin grêle – comprennent la jaunisse, la pancréatite aiguë, la cirrhose et les calculs biliaires.

Dans certains cas, un seul organe est chargé d’un processus digestif. Par exemple, l’ingestion se produit uniquement dans la bouche et la défécation uniquement dans l’anus. Cependant, la plupart des processus digestifs impliquent l’interaction de plusieurs organes et se déroulent progressivement au fur et à mesure que les aliments se déplacent dans le tube digestif (figure 23.6). Une partie de la digestion chimique se produit dans la bouche. Certaines absorptions peuvent se produire dans la bouche et l’estomac, par exemple l’alcool et l’aspirine.

Figure 23.6 Processus digestifs Les processus digestifs sont l’ingestion, la propulsion, la digestion mécanique, la digestion chimique, l’absorption et la défécation.

La bouche, le pharynx et l’œsophage

À la fin de cette section, vous serez en mesure de :

Dans cette section, vous examinerez l’anatomie et les fonctions des trois principaux organes du tube digestif supérieur – la bouche, le pharynx et l’œsophage – ainsi que des trois organes accessoires associés – la langue, les glandes salivaires et les dents.

La bouche

Les joues, la langue et le palais encadrent la bouche, également appelée cavité orale (ou cavité buccale). Les structures de la bouche sont illustrées dans la figure 23.7. À l’entrée de la bouche se trouvent les lèvres, ou labiales (singulier “‘ labium). Leur revêtement extérieur est de la peau, qui se transforme en une membrane muqueuse dans la bouche proprement dite. Les lèvres sont très vascularisées et recouvertes d’une fine couche de kératine, d’où leur couleur rouge. Elles ont une représentation énorme sur le cortex cérébral, ce qui explique probablement la fascination humaine pour le baiser ! Les lèvres recouvrent le muscle orbicularis oris, qui régule ce qui entre et sort de la bouche.

Le freoulum labial est un pli médian de la muqueuse qui attache la surface interne de chaque lèvre à la gencive. Les joues constituent la bouche les parois de la cavité. Alors que leur revêtement extérieur est la peau, leur revêtement intérieur est une membrane muqueuse. Cette membrane est constituée d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. Entre la peau et la muqueuse se trouvent le tissu conjonctif et les muscles buccinateurs. La prochaine fois que vous mangerez, remarquez comment les muscles buccinateurs de vos joues et le muscle orbicularis oris de vos lèvres se contractent, vous aidant à empêcher la nourriture de tomber de votre bouche. De plus, remarquez comment ces muscles travaillent lorsque vous parlez.

La région antérieure du palais sert de paroi (ou de cloison) entre les cavités buccale et nasale ainsi que de plateau rigide contre lequel la langue peut pousser les aliments. Elle est créée par les os maxillaires et palatins du crâne et, compte tenu de sa structure osseuse, elle est connue sous le nom de palais dur. Si vous passez votre langue le long du palais, vous remarquerez que le palais dur se termine dans la cavité buccale postérieure, et que le tissu devient plus charnu.

Figure 23.7 Bouche La bouche comprend les lèvres, la langue, le palais, les gencives et les dents.

Cette partie du palais, appelée palais mou, est composée principalement de muscles squelettiques. Vous pouvez donc manipuler, inconsciemment, le palais mou, par exemple pour bâiller, avaler ou chanter (voir figure 23.7). Un bourrelet de tissu charnu appelé la luette descend du centre du bord postérieur du palais mou. Bien que certains aient suggéré que la luette était un organe vestigial, elle remplit une fonction importante. Lorsque vous avalez, le palais mou et la luette se déplacent vers le haut, empêchant ainsi les aliments et les liquides de pénétrer dans la cavité nasale. Malheureusement, il peut aussi contribuer au son produit par le ronflement. Deux plis musculaires s’étendent vers le bas à partir du palais mou, de chaque côté de la luette. Vers l’avant, l’arc palatoglosse se trouve à côté de la base de la langue ; derrière lui, l’arc palatopharyngien forme les bords supérieur et latéral des fauces. Entre ces deux arcs se trouvent les amygdales palatines, des amas de tissu lymphoïde qui protègent le pharynx. Les amygdales linguales sont situées à la base de la langue.

Les glandes salivaires

De nombreuses petites glandes salivaires sont logées dans les muqueuses de la bouche et de la langue. Ces petites glandes exocrines sécrètent en permanence de la salive, soit directement dans la cavité buccale, soit indirectement par des conduits, même pendant le sommeil. En fait, une moyenne de 1 à1,5 litre de salive est sécrétée chaque jour. En général, la quantité de salive est juste suffisante pour humidifier la bouche et les dents. La sécrétion augmente lorsque vous mangez, car la salive est essentielle pour humidifier les aliments et amorcer la décomposition chimique des glucides. De petites quantités de salive sont également sécrétées par les glandes labiales situées sur les lèvres. En outre, les glandes buccales des joues, les glandes palatines du palais et les glandes linguales de la langue contribuent à assurer un apport suffisant de salive dans toutes les zones de la bouche.

Les principales glandes salivaires

:
À l’extérieur de la muqueuse buccale se trouvent trois paires de glandes salivaires principales, qui sécrètent la majorité de la salive dans des conduits qui débouchent dans la bouche :

La salive est essentiellement composée d’eau (95,5 %). Les 4,5 % restants sont un mélange complexe d’ions, de glycoprotéines, d’enzymes, de facteurs de croissance et de déchets. L’ingrédient le plus important de la salive du point de vue de la digestion est sans doute l’enzyme amylase salivaire, qui déclenche la dégradation des glucides. Les aliments ne passent pas assez de temps dans la bouche pour permettre à tous les glucides de se décomposer, mais l’amylase salivaire continue d’agir jusqu’à ce qu’elle soit inactivée par les acides de l’estomac. Les ions bicarbonate et phosphate fonctionnent comme des tampons chimiques, maintenant la salive à un pH compris entre 6,35 et 7,5. 6.85. Le mucus salivaire aide à lubrifier les aliments, facilitant ainsi leur déplacement dans la bouche, la formation du bolus et la déglutition.

Figure 23.9 Glandes salivaires Les principales glandes salivaires se situent à l’extérieur de la muqueuse buccale et délivrent la salive à l’intérieur de la bouche.
les conduits de la bouche.

La salive contient de l’immunoglobuline A, qui empêche les microbes de pénétrer l’épithélium, et du lysozyme, qui rend la salive antimicrobienne. La salive contient également un facteur de croissance épidermique, qui pourrait être à l’origine de l’adage “le baiser d’une mère peut guérir une blessure”. Chacune des principales glandes salivaires sécrète une formule unique de salive en fonction de sa composition cellulaire. Par exemple, les glandes parotides sécrètent une solution aqueuse qui contient de l’amylase salivaire. Les glandes submandibulaires possèdent des cellules similaires à celles des glandes parotides, ainsi que des cellules sécrétant du mucus. Par conséquent, la salive sécrétée par les glandes submandibulaires contient également de l’amylase, mais dans un liquide épaissi par du mucus. Les glandes sublinguales contiennent principalement des cellules muqueuses, et elles sécrètent la salive la plus épaisse avec la plus faible quantité d’amylase salivaire.

Anatomie d’une dent

Les dents sont fixées dans les processus alvéolaires (alvéoles) du maxillaire et de la mandibule. Les gingivites (communément appelées gencives) sont des tissus mous qui tapissent les processus alvéolaires et surmontent le collet des dents. Les dents sont également maintenues dans leurs alvéoles par un tissu conjonctif appelé ligament parodontal.

Les deux parties principales d’une dent sont la couronne, qui est la partie dépassant du rebord gingival, et la racine, qui est encastrée dans le maxillaire et la mandibule. Les deux parties contiennent une cavité pulpaire interne, qui renferme un tissu conjonctif lâche dans lequel passent des nerfs et des vaisseaux sanguins. La région de la cavité pulpaire qui traverse la racine de la dent s’appelle le canal radiculaire. La dentine, un tissu semblable à l’os, surplombe la cavité pulpaire. Dans la racine de chaque dent, la dentine est recouverte d’une couche osseuse encore plus dure appelée cément. Dans la couronne de chaque dent, la dentine est recouverte d’une couche externe d’émail, la substance la plus dure du corps humain (figure 23.11).

Bien que l’émail protège la dentine et la cavité pulpaire, il n’en reste pas moins sensible à l’érosion mécanique et chimique, ou ce que l’on appelle la carie dentaire. La forme la plus courante, la carie dentaire, se développe lorsque des colonies de bactéries se nourrissant de sucres dans la bouche libèrent des acides qui provoquent une inflammation des tissus mous et une dégradation des cristaux de calcium de l’émail.

Figure 23.10 Dents permanentes et dents de lait Cette figure de deux dentitions humaines montre la disposition des dents dans le maxillaire et la mandibule, et la relation entre les dents de lait et les dents permanentes.

Figure 23.11 La structure de la dent Cette coupe longitudinale d’une molaire dans son alvéole montre les relations entre l’émail, la dentine et la pulpe.

Passage des aliments dans l’œsophage

Le sphincter supérieur de l’œsophage, qui est en continuité avec le constricteur pharyngé inférieur, contrôle le mouvement des aliments du pharynx vers l’œsophage. Les deux tiers supérieurs de l’œsophage sont constitués de fibres musculaires lisses et squelettiques, ces dernières s’estompant dans le tiers inférieur de l’œsophage.

Les vagues rythmiques du péristaltisme, qui commencent dans la partie supérieure de l’œsophage, propulsent le bol alimentaire vers l’estomac. Pendant ce temps, les sécrétions de la muqueuse œsophagienne lubrifient l’œsophage et les aliments Les aliments passent de l’œsophage à l’estomac au niveau du sphincter œsophagien inférieur (également appelé sphincter gastro-œsophagien ou cardiaque).

Rappelons que les sphincters sont des muscles qui entourent les tubes et servent de valves, fermant le tube lorsque les sphincters se contractent et l’ouvrant lorsqu’ils se relâchent. Le sphincter oesophagien inférieur se relâche pour laisser passer les aliments dans l’estomac, puis se contracte pour empêcher les acides gastriques de remonter dans l’oesophage.

Ce sphincter est entouré par le diaphragme musculaire, qui aide à fermer le sphincter lorsqu’aucun aliment n’est avalé. Lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage ne se ferme pas complètement, le contenu de l’estomac peut refluer (c’est-à-dire remonter dans l’œsophage), provoquant des brûlures d’estomac ou un reflux gastro-œsophagien (RGO).

Figure 23.13 Œsophage Le sphincter œsophagien supérieur contrôle le mouvement des aliments du pharynx vers l’œsophage. Le sphincter inférieur de l’œsophage contrôle le mouvement des aliments de l’œsophage vers l’estomac.

Histologie de l’œsophage

La muqueuse de l’œsophage est constituée d’un revêtement épithélial qui contient un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé, avec une couche de cellules basales et parabasales. Cet épithélium protège contre l’érosion par les particules alimentaires. La lamina propria de la muqueuse contient des glandes sécrétant du mucus. La couche musculaire change en fonction de la localisation : Dans le tiers supérieur de l’œsophage, la musculeuse est constituée de muscles squelettiques. Dans le tiers moyen, elle est constituée à la fois de muscles squelettiques et de muscles lisses. Dans le tiers inférieur, elle est constituée de muscles lisses. Comme mentionné précédemment, la couche la plus superficielle de l’œsophage s’appelle l’adventice, et non la séreuse. Contrairement à l’estomac et aux intestins, le tissu conjonctif lâche de l’adventice n’est pas recouvert d’un pli de péritoine viscéral. Les fonctions digestives de l’œsophage sont identifiées dans le tableau 23.5.

Fonctions digestives de l’œsophage

L’estomac

Bien qu’une quantité minime de glucides soit digérée dans la bouche, la digestion chimique commence réellement dans l’estomac. L’estomac, qui est une extension du tube digestif située immédiatement en dessous de l’œsophage, relie l’œsophage à la première partie de l’intestin grêle (le duodénum) et est relativement fixe à ses extrémités œsophagienne et duodénale. Entre les deux, cependant, il peut être une structure très active, se contractant et changeant continuellement de position et de taille. Ces contractions fournissent une assistance mécanique à la digestion.

Comme vous le verrez dans les sections suivantes, l’estomac joue plusieurs rôles importants dans la digestion chimique, dont les suivants la poursuite de la digestion des glucides et la digestion initiale des protéines et des triglycérides. L’absorption des nutriments est faible, voire nulle, dans l’estomac, à l’exception de la quantité négligeable de nutriments contenus dans l’alcool.

À la fin de cette section, vous serez en mesure de :

Lien interactif

Regardez cette animation (http://openstaxcollege.org/l/swallowing) pour voir comment la déglutition est un processus complexe qui implique le système nerveux pour coordonner les actions des activités respiratoires supérieures et digestives. Au cours de quelle étape de la déglutition existe-t-il un risque de pénétration des aliments dans les voies respiratoires et comment ce risque est-il bloqué ?

L’estomac vide n’a que la taille de votre poing, mais il peut s’étirer pour contenir jusqu’à 4 litres d’aliments et de liquides, soit plus de 75 fois son volume vide, puis revenir à sa taille de repos lorsqu’il est vide. Bien que l’on puisse penser que la taille de l’estomac d’une personne est liée à la quantité de nourriture qu’elle consomme, le poids corporel n’est pas en corrélation avec la taille de l’estomac. Au contraire, lorsque vous mangez de grandes quantités de nourriture—-, comme lors d’un dîner de fête, vous étirez davantage l’estomac que lorsque vous mangez moins.

La culture populaire a tendance à considérer l’estomac comme le lieu où se déroule toute la digestion. Bien sûr, ce n’est pas vrai. Une fonction importante de l’estomac est de servir de chambre de rétention temporaire. Vous pouvez ingérer un repas beaucoup plus rapidement qu’il ne peut être digéré et absorbé par l’intestin grêle. L’estomac retient donc les aliments et n’en envoie que de petites quantités à la fois dans l’intestin grêle. Les aliments ne sont pas traités dans l’ordre où ils sont consommés ; ils sont plutôt mélangés aux sucs digestifs dans l’estomac jusqu’à ce qu’ils soient transformés en chyme, qui est libéré dans l’intestin grêle.

Structure

L’estomac comporte quatre régions principales : le cardia, le fundus, le corps et le pylore (figure 23.15). Le cardia (ou région cardiaque) est le point où l’œsophage se raccorde à l’estomac et par lequel les aliments passent dans l’estomac. Le fundus, en forme de dôme, est situé en dessous du diaphragme, au-dessus et à gauche du cardia. Sous le fundus se trouve le corps, la partie principale de l’estomac. Le pylore, en forme d’entonnoir, relie l’estomac au duodénum. L’extrémité la plus large de l’entonnoir, l’antre pylorique, est reliée au corps de l’estomac. L’extrémité la plus étroite, appelée canal pylorique, est reliée au duodénum.

Le sphincter pylorique, un muscle lisse, est situé à ce dernier point de connexion et contrôle la vidange de l’estomac. En l’absence de nourriture, l’estomac se dégonfle vers l’intérieur, et sa muqueuse et sa sous-muqueuse tombent dans un grand pli appelé ruga. La surface latérale convexe de l’estomac est appelée la grande courbure ; la bordure médiane concave est la petite courbure. L’estomac est maintenu en place par le petit épiploon, qui s’étend du foie à la petite courbure, et le grand épiploon, qui va de la grande courbure à la paroi abdominale postérieure.

Figure 23.15 Estomac L’estomac comporte quatre régions principales : le cardia, le fundus, le corps et le pylore. L’ajout d’une couche de muscle lisse oblique interne donne à la musculeuse la capacité de baratter et de mélanger vigoureusement les aliments.

Sécrétion gastrique

La sécrétion du suc gastrique est contrôlée par des nerfs et des hormones. Des stimuli dans le cerveau, l’estomac et l’intestin grêle activent ou inhibent la production de suc gastrique. C’est pourquoi les trois phases de la sécrétion gastrique sont appelées phases céphalique, gastrique et intestinale (figure 23.17). Cependant, une fois que la sécrétion gastrique commence, les trois phases peuvent se produire simultanément. La phase céphalique (phase réflexe) de la sécrétion gastrique, qui est relativement brève, a lieu avant que la nourriture ne pénètre dans l’estomac. L’odeur, le goût, la vue ou la pensée de la nourriture déclenchent cette phase. Par exemple, lorsque vous portez un morceau de sushi à vos lèvres, des impulsions provenant des récepteurs de vos papilles gustatives ou de votre nez sont relayées à votre cerveau, qui émet des signaux qui augmentent la sécrétion gastrique afin de préparer votre estomac à la digestion.

L’augmentation de la sécrétion est un réflexe conditionné, c’est-à-dire qu’elle ne se produit que si vous aimez ou désirez un aliment particulier. La dépression et la perte d’appétit peuvent supprimer le réflexe céphalique. La phase gastrique de la sécrétion dure 3 à 4 heures et est mise en mouvement par des mécanismes neuronaux et hormonaux locaux déclenchés par l’entrée des aliments dans l’estomac. Par exemple, lorsque votre sushi atteint l’estomac, il crée une distension qui active le les récepteurs d’étirement. Cela stimule les neurones parasympathiques pour qu’ils libèrent de l’acétylcholine, ce qui provoque ensuite une augmentation de la sécrétion de suc gastrique. Les protéines partiellement digérées, la caféine et l’augmentation du pH stimulent la libération de gastrine par les cellules G entéroendocrines, ce qui incite les cellules pariétales à augmenter leur production de HCl, nécessaire à la création d’un environnement acide pour la conversion du pepsinogène en pepsine et la digestion des protéines.

En outre, la libération de gastrine active de vigoureuses contractions des muscles lisses. Il convient toutefois de noter que l’estomac dispose d’un moyen naturel d’éviter une sécrétion excessive d’acide et d’éventuelles brûlures d’estomac. Lorsque le pH descend trop bas, les cellules de l’estomac réagissent en suspendant la sécrétion de HCl et en augmentant les sécrétions de mucus.La phase intestinale de la sécrétion gastrique comporte des éléments excitateurs et inhibiteurs. Le duodénum joue un rôle majeur dans la régulation de l’estomac et de sa vidange. Lorsque les aliments partiellement digérés remplissent le duodénum, les cellules de la muqueuse intestinale libèrent une hormone appelée gastrine intestinale (entérique), qui excite davantage la sécrétion de suc gastrique.Cette activité stimulante est toutefois brève, car lorsque l’intestin se distend avec du chyme, le réflexe entéro-gastrique inhibe la sécrétion. L’un des effets de ce réflexe est de fermer le sphincter pylorique, ce qui empêche le chyme supplémentaire de pénétrer dans le duodénum.

Figure 23.7 Les trois phases de la sécrétion gastrique La sécrétion gastrique se déroule en trois phases : céphalique, gastrique, et intestinale. Au cours de chaque phase, la sécrétion du suc gastrique peut être stimulée ou inhibée.

La barrière muqueuse

La muqueuse de l’estomac est exposée à l’acidité hautement corrosive du suc gastrique. Les enzymes gastriques qui peuvent digérer les protéines peuvent également digérer l’estomac lui-même. L’estomac est protégé de l’autodigestion par la barrière muqueuse. Cette barrière a plusieurs composantes.

Tout d’abord, la paroi de l’estomac est recouverte d’une épaisse couche de mucus riche en bicarbonate. Ce mucus forme une barrière physique, et ses ions bicarbonate neutralisent l’acide. Ensuite, les cellules épithéliales de la muqueuse de l’estomac se rejoignent au niveau de jonctions serrées, ce qui empêche le suc gastrique de pénétrer dans les couches tissulaires sous-jacentes.

Enfin, les cellules souches situées à l’endroit où les glandes gastriques rejoignent les fosses gastriques remplacent rapidement les cellules épithéliales endommagées de la muqueuse, lorsque les cellules épithéliales sont éliminées. En fait, l’épithélium de surface de l’estomac est complètement remplacé tous les 3 à 6 jours.

Ulcères : Quand la barrière muqueuse se rompt

Aussi efficace que soit la barrière de la muqueuse, elle n’est pas un mécanisme “à sécurité intégrée”. Parfois, le suc gastrique ronge la paroi superficielle de la muqueuse de l’estomac, créant des érosions, qui guérissent généralement d’elles-mêmes. Les érosions plus profondes et plus importantes sont appelées ulcères. Pourquoi la barrière muqueuse se rompt-elle ? Un certain nombre de facteurs peuvent interférer avec sa capacité à protéger la paroi de l’estomac. La majorité des ulcères sont causés par une consommation excessive d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dont l’aspirine, ou par une infection à Helicobacter pylori.

Les antiacides aident à soulager les symptômes des ulcères tels que la douleur ” brûlante ” et l’indigestion. Lorsque les ulcères sont causés par la prise d’AINS, le passage à d’autres classes d’analgésiques permet la guérison. Lorsqu’ils sont causés par une infection par H. pylori, les antibiotiques sont efficaces. Une complication potentielle des ulcères est la perforation : Les ulcères perforés créent un trou dans la paroi de l’estomac, ce qui entraîne une péritonite (inflammation du péritoine). Ces ulcères doivent être réparés chirurgicalement.

L’intestin grêle et le gros intestin

À la fin de cette section, vous serez en mesure de :

Le mot intestin est dérivé d’une racine latine signifiant “interne”, et en effet, les deux organes ensemble remplissent presque l’intérieur de la cavité abdominale.

Appelés en outre l’intestin grêle et le gros intestin, ou familièrement les “tripes”, ils constituent la plus grande masse et la plus grande longueur du canal alimentaire et, à l’exception de l’ingestion, assurent toutes les fonctions du système digestif.