Standards de pratique
pour les naturopathes québécois

(introduit en mars 2022)

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Un rappel que dans les provinces réglementées, les naturopathes doivent avoir terminé 4 années d'études universitaires à temps complet (120 crédits) avant de commencer leurs premières journées de formation en naturopathie, laquelle formation se poursuivra encore durant trois années de plus à temps complet en présentiel.

SOMMAIRE

• Introduction
• Norme pour respecter les limites professionnelles et éviter les abus sexuels
• Respecter les limites professionnelles
• Comportements interpersonnels et communication non verbale
• Cadeaux : offrir ou recevoir
• Éviter les abus sexuels et relations après la fin du traitement
• Normes
• Norme 1 : Préparer l'espace pour ses soins
• Norme 2 : Informer le client des prix
• Norme 3 : Propreté de toutes les surfaces de travail
• Norme 4 : Visite initiale : entrevue et questionnaire de santé
• Norme 5 : Tests sanguins
• Considérations particulières
• Déterminer l'état du client
• Fournir au client un reçu d'assurance
• Annexe cédule 1 . tests sanguins

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Pour ne pas alourdir la lecture du texte, le masculin inclut à la fois le masculin et le féminin, par exemple en écrivant tout simplement « Le client » plutôt que « Le (la) client(e) ».

Introduction

Champ de pratique

La pratique de la naturopathie se veut une pratique inclusive des différentes modalités qui existent déjà au Québec. Celles-ci sont considérées comme étant des formes de naturothérapie et peuvent faire partie de la pratique, tout comme dans les autres provinces légiférées.

La plus grande distinction tient à l'accent mis sur la prévention et l'éducation via des tests sanguins conçus pour conduire le client vers une meilleure santé. Mais il importe de bien maîtriser le vocabulaire et bien comprendre les enjeux afin d'offrir aux clients des choix adaptés à leurs besoins.

Normes et standards de pratique

En 2021, en collaboration avec d'autres associations qui partagent les mêmes valeurs, l'Association québécoise des thérapeutes naturels (AQTN) a introduit ses Normes et standards de pratique pour les naturopathes québécois, et ce, autant pour établir une source de référence pour les thérapeutes, les écoles, le public et les ordres professionnels afin d'établir des attentes raisonnables issues de la consultation en naturopathie, que pour établir un encadrement favorisant une pratique professionnelle respectant la loi. L'adoption de nos standards contribue à orienter la pratique et à assurer la protection du public. Le naturopathe autorisé doit s'assurer de respecter les Normes et standards de pratique dans toutes les dimensions de leurs soins thérapeutiques.

L'AQTN s'attend à ce que ses Normes et standards de pratique pour la naturopathie évolueront au fur et à mesure que les pratiques changeront, notamment lorsqu'évolueront la concertation sur les meilleures pratiques en matière d'habitudes et d'hygiène de vie, la portée des tests sanguins et autres facteurs à considérer.

Actuellement, il n'existe pas de législation spécifique s'appliquant aux naturopathes québécois étant donné que la province est non réglementée. Le naturopathe québécois est donc limité par les standards à :

• 1) Se limiter à compléter ou recevoir un questionnaire de santé.
• 2) Se limiter à des tests génétiques qui sont conformes à la loi.
• 3) Se limiter à un service expliquant ce qu'implique le fait de passer des tests sanguins à des intervalles optimaux, et se limiter à la gamme des tests sanguins approuvés (1re année) dans l'annexe, cédule 1.
• 4) Se limiter à pratiquer d'autres modalités qui cadrent avec la naturothérapie (définie selon chacune des associations collaboratives). Toutefois, un naturothérapeute ne pourra pas se prétendre et s'identifier comme étant naturopathe, ne pouvant pas offrir l'acte (3) décrit ci-haut.

Définitions

Relation thérapeutique:

Une relation client-thérapeute est conçue pour promouvoir, renforcer et faire progresser la santé dans l'intérêt premier du client. Cette relation doit être fondée sur la confiance, le respect et l'utilisation appropriée des connaissances et des compétences acquises, avec la pleine reconnaissance des limites entourant l'exercice de la profession.

Limites:

Chaque personne présente des limites qui définissent son espace personnel. Les limites physiques déterminent les réponses à une proche présence physique et au toucher. Les personnes présentent aussi des limites définissant leur espace psychologique et émotionnel. Les personnes interprètent chacune des questions ou des remarques comme étant appropriées ou inappropriées, discrètes ou intrusives, réconfortantes ou inconfortables. Les limites personnelles peuvent varier considérablement d'une personne à une autre selon l'expérience de vie, le sexe, l'âge, la culture, les préférences personnelles, etc.

Limites professionnelles:

Elles sont définies par le rôle professionnel et les limites en soi de celui-ci. Outrepasser ces limites peut s'avérer un acte grave, un abus de pouvoir pouvant mettre le client à risque de préjudices psychologiques, financiers, physiques et/ou sexuels.

Pouvoir:

Le naturopathe et le client ne détiennent pas le même pouvoir dans la relation. Le client recherche l'aide du naturopathe, lequel est considéré comme détenant des connaissances et des compétences dont le client ne dispose pas. Le naturopathe pouvant disposer d'informations confidentielles sur ses clients, il doit les utiliser dans le meilleur intérêt du client.

Abus:

L'abus est une violation du pouvoir dans la relation entre thérapeute et client, une violation des fondements de base d'une relation thérapeutique : la confiance et le respect. Le naturopathe doit utiliser ses connaissances et un niveau de pouvoir appropriés pour éviter les abus. L'abus ne sert souvent que le seul intérêt du naturopathe ou ses besoins personnels, souvent au détriment de ceux du client. Le naturopathe qui abuse d'un client agit en dehors des limites professionnelles. L'abus peut prendre une forme verbale, émotive, physique, financière et/ou sexuelle. Ce point ne fait l'objet d'aucune tolérance : tolérance zéro abus.

Abus verbal:

Langage qui rabaisse, humilie ou insulte le client. L'abus verbal peut causer un abus émotionnel étant donné que le langage peut affecter une personne sur les plans émotionnel, culturel ou spirituel. Les naturopathes québécois ayant souvent à interagir avec des clients issus de nombreuses cultures et confessions religieuses, il est important de savoir que des remarques personnelles sur l'apparence physique, le comportement, la langue, les croyances, les pratiques religieuses, etc. peuvent être très mal vécues pour ces clients. Des propos empreints de sarcasme, les taquineries, les jurons ou les menaces sont des exemples de comportements assimilables à de la violence verbale ou émotionnelle.

Abus physique:

Un acte qui peut causer de la douleur ou affecter physiquement une personne. Utiliser la force durant un traitement peut être assimilable à de l'abus physique.

Abus financier:

L'exploitation financière repose sur le différentiel de pouvoir entre le naturopathe et le client, laquelle se traduit en gains monétaires illégitimes, directs ou indirects pour le naturopathe. Par exemple accepter des cadeaux du client, lui emprunter de l'argent, devenir fiduciaire ou accéder au compte bancaire du client, obtenir du client des avantages financiers ou de nature comparable, etc.

Abus sexuel:

L'abus sexuel est un abus de pouvoir et une violation des limites qu'impose toute pratique professionnelle. L'abus sexuel est régi par le Code criminel du Québec. L'abus sexuel est défini très largement comme tout attouchement indésirable perçu comme comportant de nature sexuelle.

Norme pour respecter les limites professionnelles et éviter les abus sexuels

Les naturopathes québécois autorisés travaillent avec les clients à des fins de prévention en santé ou à des fins thérapeutiques, et ce, avec des techniques relevant de la naturothérapie. Concernant les services professionnels de soins de santé, la loi exige que les thérapeutes respectent en tout temps certaines limites associées à l'exercice de la profession, et de se conformer au Code de déontologie de son association. Comprendre l'importance des limites et les respecter est essentiel à la prévention des abus de tout types, incluant les abus de nature sexuelle.

Respecter les limites professionnelles

Le naturopathe doit maintenir une relation strictement thérapeutique et respecter les limites professionnelles. Le naturopathe québécois travaille avec le client pour éduquer et outiller ses clients, visant à permettre de répondre aux besoins et aux objectifs réalistes des clients, avec référencement à un professionnel de la santé au besoin.

Établir un cadre de pratique permettant de respecter les limites professionnelles

En travaillant dans un espace public ou mobile, le naturopathe doit prendre des mesures raisonnables pour assurer son professionnalisme dans le contexte de sa pratique.

Éléments jugés particulièrement importants et pouvant être audités:

• Propreté respectée à tout moment.
• Éclairage adéquat pour assurer la sécurité du client.
• Aucun risque potentiel de blessures.
• Respect des besoins individuels liés aux allergies et aux sensibilités.
• Intimité et confidentialité des clients respectés.
• Veiller à ce que tout support visuel ou message accessible aux clients ou aux membres du public soit approprié et ne soit pas de nature sensible, discriminatoire ou offensante.

Comportements interpersonnels et communication non verbale

Le comportement interpersonnel et la communication non verbale sont importants pour établir des limites professionnelles. Le naturopathe doit conserver une attitude professionnelle envers les clients en tout temps. Le naturopathe doit également s'abstenir de comportements, de remarques ou de gestes physiques qui augmentent le risque de violation des limites.

Les naturopathes québécois doivent assurer un comportement, un langage corporel et des gestes professionnels:

• En portant des vêtements appropriés et au contexte de l'environnement de travail.
• En respectant des pratiques d'hygiène personnelle appropriées.
• En offrant un espace physique adéquat entre le thérapeute et le client à toutes les étapes du rendez-vous du client.
• En identifiant et reconnaissant les signaux de communication « non verbaux » du client et en y répondant respectueusement.

Norme : communication verbale pour respecter les limites professionnelles

La partie prédominante de toute relation thérapeutique est la communication. La communication doit être respectueuse, professionnelle et appropriée à un environnement de soins de santé.

En communiquant pour maintenir des limites professionnelles, les naturopathes québécois doivent:

• Utiliser un langage respectueux, courtois et non sexuel.
• Respecter la culture et la diversité des clients.
• Restreindre l'enquête sur les tests sanguins à l'annexe cédule 1 et au contenu pertinent pour les fins thérapeutiques et concentrer la divulgation personnelle des informations sur ce qui favorise la relation thérapeutique. Définir et maintenir des limites appropriées dans la conversation en tout temps.

Cadeaux : offrir ou recevoir

Le naturopathe maintient les limites en reconnaissant que recevoir ou donner des cadeaux peut violer les limites. Les cadeaux des clients peuvent être offerts, même involontairement, comme un moyen d'obtenir un traitement « spécial » ou privilégié.

• Tous les cadeaux d'une valeur significative (monétaire ou sentimentale) offerts ou reçus doivent être documentés dans le dossier du client. Le naturopathe doit utiliser son jugement professionnel pour déterminer si le cadeau apparaît avoir une valeur importante pour le client.
• Le naturopathe ne doit pas permettre à un échange de cadeaux d'influencer sa prise de décision professionnelle ni lui permettre d'avoir un impact sur la fréquence, la durée, le coût ou la modalité utilisée pour/avec le client.

Éviter les abus sexuels et relations après la fin du traitement

L'abus sexuel de clients est interdit selon le Code criminel du Québec.

L'abus sexuel est souvent précédé de transgressions et de violations croissantes des limites. Cette pente glissante peut être évitée grâce à une compréhension claire des limites de la relation professionnelle.

La définition de l'abus sexuel sous-comprend :

1. Toute forme de relations sexuelles physiques entre le thérapeute et le client.
2. Le toucher, de nature sexuelle, du client par le thérapeute.
3. Un comportement ou des remarques de nature sexuelle par le thérapeute envers le client.

Relations après la fin du traitement

Mettre fin à la relation client-thérapeute n'élimine pas le déséquilibre de pouvoir qui existe entre le thérapeute et le client. C'est parce qu'il peut y avoir une confiance continue, des connaissances ou une influence découlant de la relation professionnelle précédente.

Normes

Norme 1 . Préparer l'espace pour ses soins

Conditions: Dans une zone de traitement, à l'aide de produits de nettoyage désinfectants.

Tâche: Préparer la zone de traitement.

Qualité / Technique :

• S'assurer que les surfaces de la pièce ont été nettoyées.

Sécurité:

• Vérifier que tout obstacle ou substance qui pourrait rendre le sol glissant soit retiré de la salle de traitement pour éviter les chutes accidentelles.
• S'assurer que le transfert des maladies infectieuses soit limité.

Moment :

• Avant que le client n'entre dans la zone de travail.
• Après que le client ait quitté la zone de travail.

Norme 2 . Informer le client des prix

S'assurer que le client a obtenu et accepte les prix.

Conditions : Si un client demande une consultation en naturopathie.

Tâche: S'assurer que le client possède les informations relatives aux frais et les accepte.

Qualité / Technique :

• Les prix devraient être affichés et visibles dans la salle d'attente ou dans la salle de traitement si elles sont identiques.
• S'assurer d'avoir expliqué les tarifs pour un traitement, ainsi que tous autres frais, par exemple le coût d'une consultation avec un médecin dans le secteur privé.
• S'assurer d'avoir expliqué votre politique d'annulation.
• Fournir au client l'opportunité de poser des questions sur les prix et les politiques.

Moment :

• Lorsque le client arrive ou lorsqu'il prend contact pour programmer la visite initiale.

Norme 3 . Propreté de toutes les surfaces de travail

Conditions : La zone de consultation et le client doivent être prêts pour un traitement manuel.

Tâche : Lavez-vous les mains et toute surface de la peau qui a été ou sera en contact avec le client.

Qualité / Technique :

• Assurez-vous que du savon et de l'eau, ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool soient utilisés pour nettoyer les surfaces de la peau en la lavant durant au moins 30 secondes, y compris toutes les surfaces.

Moment :

• Immédiatement avant et immédiatement après chaque traitement.

Norme 4 . Visite initiale : entrevue et questionnaire de santé

Conditions : Dans une zone de traitement, si un client vient vous voir pour une consultation ou un traitement manuel.

Tâche : : Interroger le client pour cerner ses objectifs et, si requis, documenter le tout avec des notes évaluatives.

Qualité / Technique :

S'assurer que vos questions d'entrevue comprennent :

• La date de ses derniers tests sanguins.
• Les objectifs du client pour le soin.
• L'identification du ou des domaines sur lesquels le client aimerait se concentrer.
• Passer en revue les facteurs liés au mode de vie.

Qualité / Relationnel:

• S'assurer de donner au client l'opportunité de vous informer de tout domaine spécifique à traiter et de relayer toute information que le client choisit sur ses objectifs de traitement.
• S'assurer de donner au client l'opportunité de poser des questions.

Moment :

• Avant le début de la consultation.

Formuler des recommandations

(mais cela ne s'applique pas nécessairement à toutes les séances)

Conditions : À la fin d'une consultation.

Tâche : Remplir la fiche d'évaluation (incluant les facteurs liés au mode de vie), en conserver une copie et en remettre une autre au client.

Qualité / Technique :

• S'assurer que vos documents incluent :
  • La fiche d'évaluation / notes évaluatives.
  • Évaluation des facteurs liés au mode de vie.
• S'assurer que les notes demeurent confidentielles et soient conservées dans un endroit sécuritaire.
• Conserver les notes pour un minimum d'une année suite à la dernière session avec le client.
• La prise de notes doit être faite de manière à prévoir la possible éventualité d'un cas judiciaire.

Norme 5. Tests sanguins

Liste des tests sanguins pouvant être revus pour la 1re année : ANNEXE cédule I.

Les naturopathes ne peuvent pas se servir des tests pour ne poser aucun diagnostic. Les résultats ne peuvent servir que pour des recommandations pour une meilleure prise en charge de sa santé. Les résultats sont toujours être envoyés au médecin ayant signé la réquisition.

Le Collège des médecins prend très sérieusement la pratique illégale de la médecine et la protection du public. La médecine est un champ d'activités réservé aux médecins.

Le naturopathe ne choisit pas les tests et n'en spécifie pas non plus. Il ne fait aucune réquisition et ne se présentera pas comme étant un professionnel de la santé. Les clients doivent fournir leurs propres résultats sanguins.

Considérations particulières

Déterminer l'état du client

Qualité / Technique et sécurité :

• S'assurer de recommander le client vers un professionnel de la santé pour des problèmes que vous ne pouvez pas évaluer ou si le besoin de référence est indiqué selon votre évaluation.

Fournir au client un reçu d'assurance

Conditions : un traitement est terminé.

Tâche : Consigner les détails sur le reçu d'assurance fourni au client.

Qualité / Technique :

• S'assurer que vos documents incluent :
  • La date, si c'est une consultation initiale ou subséquente, le coût, le nom du client, votre nom, votre numéro de membre, un numéro de téléphone et votre signature.

Moment :

• Dès que possible après un traitement, idéalement dans les 24 heures.

Note : un naturopathe québécois peut utiliser des techniques de naturothérapie et remettre un reçu en naturopathie si et seulement s'il a complété la formation en tant que naturopathe québécois. La consultation initiale doit inclure l'offre d'expliquer des résultats des tests sanguins antérieurs.

Certains naturopathes ne seront pas autorisés, sous aucune condition ou circonstance, à revoir des résultats de tests sanguins en échange de frais pour des services rendus.

Un naturopathe détenant les connaissances et l'habileté qui peut revoir les tests n'est pas tenu d'offrir le service; cela revient à constituer un choix individuel basé sur ses connaissances, acquis et expériences.

Le naturopathe peut utiliser toute compétence ou habileté quelconque, fait sécuritairement et en respect des standards de pratique du naturopathe, le code de déontologie de l'association et des lois en vigueur au Québec.

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Annexe cédule 1 - tests sanguins.